С приходом на пост министра здравоохранения Нижегородской области Александра Смирнова (известного в сфере здравоохранения нижегородца, но некоторое время работал по профилю в Новгородской области. – Ред.) политика и задачи в этой важнейшей сфере стали гораздо более понятными. Тем более что это направление снова будет в фокусе внимания и руководства страны, и руководства области.
Уже анонсированы большие финансовые вливания в первичное звено, в ремонты поликлиник, ФАПы, на днях объявлено о целевых наборах в медицинские вузы. И нижегородские учебные заведения готовятся выполнять поручение президента.
Но опасения вызывают перспективы: чтобы благие намерения снова не свелись к механическому решению проблем, поскольку больше всего нареканий и претензий сегодня вызывает как раз профессионализм работников в так называемой «бесплатной» медицине, качество подготовки специалистов и сами системы лечения и лекарственного обеспечения.
Как сказал один из врачей, «смертность в регионе мы понизить можем, но инвалидов будет больше», потому что нужно увеличивать реабилитационную программу, ее эффективность, нужно правильно долечивать людей, чтобы они могли вернуться к трудовой деятельности и к активной жизни, а сейчас эти услуги остаются для многих недоступными, то есть за деньги еще можно найти какие-то программы ЛФК, а уж получить направление в профилакторий или санаторий – это надо иметь очень крепкое здоровье, чтобы «пробить» такую услугу.
А планы и задачи на 2020 год, которые были оглашены на совещании главных врачей, безусловно, позитивные. По предварительным расчетам, на конец 2019 года продолжительность жизни нижегородцев увеличится и составит 72 года. К 2020 году ожидаемая продолжительность жизни повысится до 72,5 года.
По данным Росстата, за январь–октябрь 2019 года показатель смертности населения снизился с 15,2 на 1000 населения (за аналогичный период 2018 года) до 14,7 (–3,3%). Темп снижения показателя смертности выше, чем в РФ и ПФО, – 1,6 и 3,0% соответственно.
По оперативным данным, показатель младенческой смертности за 2019 год составит 5,1 случая на 1000 родившихся живыми, что ниже контрольного индикатора, установленного национальным проектом (5,3).
В бюджете Нижегородской области на 2020 год на здравоохранение предусмотрено 70,3 млрд рублей, в том числе на госгарантии по бесплатной медпомощи населению – 52,3 млрд (11,6 – из облбюджета, 40,7 – из средств ОМС).
Сверх программы госгарантий на 2020 год предусмотрено 18 млрд рублей (13 – из облбюджета, 1,3 – из федбюджета, 3,7 – средства от приносящей доход деятельности). По нацпроектам на 2020 год министерству здравоохранения выделяется 3,2 млрд рублей.
На «борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и лекарства выделены дополнительные средства – 348,7 млн рублей (из федерального бюджета – 334,7 млн, из областного – 13,9 млн). Далее до 2022 года планируется такая же сумма. При этом результатом освоения данных средств должно стать обеспечение не менее 50% пациентов, перенесших инфаркт, инсульт.
Значительную долю в льготном обеспечении лекарствами составляют пациенты с редкими заболеваниями. На лекарства для орфанных пациентов было направлено 158 млн рублей. В среднем на одного больного пришлось 2,6 млн. Всего был обеспечен лекарственными средствами 61 пациент.
В 2019 году диспансеризацию прошли более 528 тысяч взрослых и более 10 тысяч детей, в ходе которой выявлено 572 тысячи случаев заболеваний различных органов и систем у взрослых и 560 тысяч случаев у детей. План по диспансеризации выполнен полностью.
В 2020 году минздрав обещает расширить деятельность «Поездов здоровья» за счет специализированных мобильных медицинских комплексов, закупленных в 2019 году в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение». Планируется организация работы четырех «Поездов здоровья»: северный, южный, западный и восточный.
С 2020 года работа «Поездов здоровья» планируется в круглогодичном режиме. В настоящее время уже сформирован план-график выездов передвижных комплексов.
Приоритетной задачей для медицинских организаций Нижегородской области остается укомплектование вакантных должностей врачей, специалистов и устранение кадрового дисбаланса, сложившегося в стационарах и поликлиниках. Сейчас по области требуется 1036 врачей. Наиболее дефицитные – участковые терапевты, участковые педиатры, психиатры, оториноларингологии, онкологи, врачи общей практики, врачи-фтизиатры.
В 2019 году принята программа «Улучшение жилищных условий специалистов». В рамках госпрограммы привлечено 53 медицинских работника, 25 врачей, 28 средних медицинских работников.
Основным источником укомплектования вакантных должностей остается трудоустройство выпускников медицинских вузов. В государственные учреждения здравоохранения трудоустроено 279 выпускников Приволжского исследовательского медицинского университета, в том числе после прохождения аккредитации – 150.
На 2020 год министерством подана заявка на выделение 292 целевых мест для поступления на обучение в ПИМУ, 458 целевых места для обучения в ординатуре.
Потребность в оборудовании в первичном звене составляет более 13,5 тыс. единиц, на замену в связи с износом требуется более 3,5 тысяч единиц. Кроме того, нужно 245 единиц автотранспорта, в том числе автомобилей скорой медицинской помощи – 97 и 54 вертолетные площадки, и поликлиники в новых жилых районах.
Потребность в капремонте организаций первичного звена Нижегородской области составляет 5,7 млрд рублей до 2024 года, в том числе в 2020 году – около 900 млн.
Проект региональной программы модернизации первичного звена должен быть разработан в январе 2020 года. Объем финансирования по всем субъектам Российской Федерации составит не менее 550 млрд рублей до 2024 года включительно.
Основными мероприятиями в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» в 2020 году станут переоснащение 95 единицами современного медицинского оборудования четырех первичных сосудистых отделений – ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5 Нижегородского района Нижнего Новгорода», ГБУЗ НО «Городская больница № 39 Канавинского района Нижнего Новгорода», ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница», ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница».
Продолжится дооснащение 84 единицами медицинского оборудования медицинских организаций, оказывающих помощь онкологическим больным Нижегородского онкодиспансера, Павловской центральной районной больницы и Арзамасской центральной городской больницы. В городах Арзамасе, Балахне, на Бору, в Семенове откроются четыре ФАПа. Запланировано строительство трех ФАПов.
По программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» планируется принять на работу 45 врачей и 28 фельдшеров.
Кроме этого, в рамках внедрения электронной медицинской карты и электронного документооборота будет организовано более 8 тысяч дополнительных автоматизированных рабочих мест для медработников.
