Добавки пошли
И вот радостное известие – 3 июня в Нижегородской области начались дополнительные выплаты. Их получит медперсонал, работающий в амбулаторных поликлинических отделениях городских и районных больниц: аллергологи-иммунологи, гастроэнтерологи, гериатры, гематологи, диабетологи, дерматовенерологи, инфекционисты, кардиологи, колопроктологи, неврологи, нефрологи, онкологи, отоларингологи, сурдологи-оториноларингологи, офтальмологи, пульманологи, ревматологи, травматологи-ортопеды, урологи, хирурги, эндокринологи, детские урологи-андрологи, детские хирурги, детские эндокринологи, детские кардиологи и медицинские сестры, работающие с ними.
Как отметил министр здравоохранения Нижегородской области Александр Карцевский, перечень специалистов расширен до 26. В него включены детские врачи-гинекологи.
Доплата врачам на одну ставку составит более 5 тысяч рублей, медперсонала – более 2,5 тысячи. Начисления сделаны с января, но деньги медики получат единовременной выплатой, сказал Карцевский.
По средней заработной плате нижегородские медработники вышли в лидеры по ПФО. На данный момент средняя зарплата врача в регионе 22 900 рублей, медицинской сестры – 13 700 рублей.
Врачи и медсестры поликлиники при Семеновской центральной районной больнице одними из первых получили повышенную зарплату, с удовольствием рассказал главный врач ЦРБ Петр Скудняков.
“С 1 января 2011 года зарплата врача в среднем уже выросла на 2,5 тысячи рублей, а медицинской сестры – более чем на тысячу, – отметил Скудняков.- С введением компенсационных выплат узкий специалист будет получать зарплату в пределах 25-30 тысяч, младший медперсонал около 10-15 тысяч рублей, при условии выполнения плановых показателей по приему больных”.
Кстати, На ремонт и закупку оборудования для Семеновской ЦРБ будет направлено более 114 млн рублей. К 2013 году на базе больницы станет работать многопрофильный медицинский центр, в который войдут травмоцентр и сосудистое отделение.
Обида есть
Однако, как выяснилось, “денежные радости” коснулись не всех медиков из поликлиник. Некоторые врачи, кто фактически работает в паре с узкими специалистами (те повышенные зарплаты как раз получили), в списки на надбавки не попали. Это врачи-рентгенологи, врачи-лаборанты, врачи функциональной диагностики, УЗИ и ряд других.
В областной профсоюз работников здравоохранения и в Минздрав, правительство уже пошли жалобы (копятся пачки писем) и обиды по поводу несправедливого распределения выплат по программе.
Формировали перечень медиков, кому положены надбавки, в правительстве области. И логика вроде бы понятная: прибавили тем, кто сидит на приеме и за кем идут “деньги”, то есть реестр специалистов, куда направляется пациент.
По словам председателя областного профсоюза работников здравоохранения Людмилы Лукичевой, “обойденными” выплатами оказались процентов 15 от общего количества врачей.
“Конечно, эти врачи выражают недовольство. Потому что, понимаете, здоровье пациента – это коллективный труд, а мы опять вносим конфликт в среду медиков. Профсоюзы считают это неправильным и несправедливым и пытаются добиться пересмотра этой позиции. Может быть, стоило дать федеральные выплаты понемножку, но всем”, – предлагает Лукичева.
Сейчас идет анализ ситуации, говорят в профсоюзе. В правительстве, в администрации поликлиник, наверное, примут решение и частично, скорее всего, “компенсируют обиду” за счет перераспределения стимулирующих надбавок из регионального бюджета. Но до заявленного уровня эти специалисты, видимо, подняться не смогут.
Выходит, опять мы наступаем на те же грабли? Когда несколько лет назад в здравоохранении “прошло” избирательное повышение зарплат, профессионалы предсказывали, что это приведет к вымыванию специалистов из поликлиник – так и произошло. Закрываем одни бреши, появляются другие.
Деньги уже не спасают
В Нижнем Новгороде всякая диспропорция особенно чувствительна. Вопрос этот был поднят, в частности, на трехсторонней комиссии в мэрии Н.Новгорода под председательством зам. главы администрации Татьяны Беспаловой.
Кстати, ситуация с кадрами в больницах и поликлиниках областного центра пока не улучшается. В 2010-м показатель обеспеченности жителей Нижнего врачами упал с 30 с небольшим до 29,9 на 10 000 человек, докладывал Владимир Лазарев, директор департамента здравоохранения Н.Новгорода.
Не хватает более 300 врачей (вакансий на ставку) и более 140 участковых терапевтов, и несмотря на то, что с 2006 года им идут федеральные выплаты в 10 тысяч рублей, на должность участковых совсем “не бегут”.
Среди медиков, по словам Лазарева, растет коэффициент совместительства. Большинство врачей вкалывают на полторы и даже две ставки (ранее врач-окулист на ставку получал около 7-8 тысяч рублей: базовая – 4900 рублей плюс 30% за стаж, скажем, в 5 лет, и за категорию – 7%. Поэтому нас, говорят врачи, интересует зарплата на ставку, интенсивность труда и так очень велика.)
И опять же большинство медработников в возрасте за 50 лет и выше, в то же время начали активно увольняться те, кому за 60, 65 лет.
“Участковый терапевт, если это еще и специалист со стажем, получает около 18 тысяч рублей. Сумма вроде бы не маленькая, но она достается очень тяжелым трудом. Врач отвечает и за диспансеризацию, и за огромное количество документов, на нем – отчетность, колоссальная нагрузка и ответственность, и даже деньги в этой ситуации уже не спасают. Люди уходят”, – объясняет Лукичева.
Есть еще в поликлиниках прослойка пенсионеров, которые “тянут” этот груз, но и они увольняются. А молодежь на эту должность не идет.
“Кроме того, и президенту России об этом уже доложили, – добавляют в профсоюзе, – проблема у нас со школьными врачами и фельдшерами. Очень низкий процент укомплектованности, потому что у них тоже только зарплата и минимум доплат. Надеюсь, будет и по ним какое-то решение на уровне федерации. Огромный дефицит у нас с анестезиологами, реаниматологами. Заполнено только около половины штата”.
“Заграница” нам поможет
Показатели посещаемости поликлиник Н.Новгорода ниже общероссийских – опять же потому, что специалистов там не хватает или к ним невозможно попасть.
А некоторые участковые почему-то отказываются давать направления к узким специалистам. Доходит до скандалов, приходится с боем выбивать каждую бумажку, говорят наши читатели. Поэтому те больные, у кого есть деньги, идут в коммерческие медцентры, куда из бесплатной медицины перекочевали и многие профессионалы.
– После начала проекта по модернизации здравоохранения у нас уже меньше опасений за поликлиническую службу, но теперь стационарная помощь нуждается в повышении оплаты, – считает Лазарев, – надо решать проблему в комплексе.
В Нижнем Новгороде муниципалитет выплачивает из казны небольшие, но все же компенсации определенным группам медработников – выездным бригадам Скорой помощи, санитаркам и т.д.
Тем не менее, стабильного притока кадров в больницы и поликлиники нет. Чтобы привлечь медиков в городские больницы и поликлиники, мэрия Нижнего даже начала выделять им жилье, пока только комнаты: 25 получили врачи, 33 – средний медперсонал.
И все чаще в Нижний едут врачи из соседних областей, Мордовии, Чувашии.
А на селе реально начались подвижки с кадрами лишь после того, как молодым специалистам стали давать жилье и машину. Приток составил уже не одну сотню медиков.
В общем, жилье и зарплаты – это необходимо условие, но не менее важно современное оборудование. Некоторые депутаты гордумы предлагают ввести обязательное распределение в лечебные заведения молодых специалистов после медучилищ и медакадемий. Отремонтируем больницы и поликлиники, а кто там будет работать?
В профсоюзе здравоохранения прогнозируют, что часть врачей пенсионного возраста, напротив, уйдут с работы после перехода на электронное ведение историй болезней. Им будет просто трудно освоить компьютер.