mk.ru : Московский комсомолец

Полгода без томографа

Событие

Если бы мы выстраивали медицинские события в виде рейтинга, вероятно, открытие в уходящем году в Нижегородской области сосудистых центров заняло бы в нем первую строчку. Это событие касается самого большего количества пациентов. Смертность от инфарктов и инсультов до сих пор лидирует среди всех заболеваний. С января этого 2011 года больных с сердечно–сосудистыми катастрофами привозят в специализированные отделения, где им быстро и грамотно оказывают медпомощь (подробно об этом в “МК,“ №51). За первый год работы летальность от сердечно-сосудистых заболеваний уже сократилась на 10 процентов, стало меньше инвалидов. Добиться этого удалось во многом благодаря современному методу лечения, применяющемуся в этих центрах – тромболизису, который позволяет избежать парализации при ишемическом инсульте.

За кадром

Но проводить тромболизис возможно только при наличии томографа, чтобы 100-процентно убедиться, что не произошло кровоизлияния, при котором тромболизис категорически противопоказан.

К сожалению, в одном из сосудистых центров томограф не работал почти полгода. Пациенты оказывались лишенными современных методов исследования и диагностики. Врачи-нейрохирурги были вынуждены оперировать и ставить диагноз вслепую. По словам чиновников от здравоохранения, в таких сложных обстоятельствах и медики, и больные оказались из-за неоднозначного Федерального закона №94. Дело в том, что у томографа «полетела» трубка. И покупка этой запчасти должна была пройти затянутую процедуру конкурсов.

Заживо сожженный

Событие

Об этом человеке наше издание написало первым – в середине мая Алексей из Твери едва выжил во время пожара. Он буквально сгорел заживо, получив 97 процентов ожогов кожи. Врачи давали ему ноль шансов на выздоровление. Во всем мире больным с такими травмами удавалось протянуть максимум два-три дня. Несмотря на всю сложность положения, тверскими медиками было принято решение отправить Алексея в Нижний Новгород, в ожоговый центр ННИИТО. Здесь он перенес больше семи операций, в том числе и с использованием клеточных технологий. Врачам удалось буквально совершить чудо. Когда мы навестили Алексея, он уже начинал вставать и заново учился ходить после своего второго рождения. Его история по-настоящему тронула сердца людей: после выхода материала читатели оставляли на нашем сайте слова поддержки. Этот уникальный случай обсуждали и в профессиональном сообществе. А сам Алексей уже готовился к выписке…

За кадром

- К сожалению, накануне отъезда домой Алексей скончался, - поделился с «МК в Нижнем» заведующий ожоговым отделением Иван Атясов. – Организм дал сбой. Он долго боролся, но, вы понимаете, такой серьезный субтотальный ожог нарушает работу всей системы. Все органы повреждены. Восстановиться практически невозможно. И то, что он прожил столько времени – это уже на грани невозможного…

Жаль, конечно, что в этой истории не получилось хэппи-энда. Естественно, этот случай многое дал медикам для дальнейшей работы. Еще несколько десятилетий назад они могли выхаживать больных лишь с 30% ожогов. Сегодня врачи возвращают в строй пациентов с 70, и даже иногда с 80%.

Но главное, докторам удалось подарить Алексею еще три месяца жизни. Время, которое он провел вдвоем с женой, не отходившей от него ни на шаг. 12 недель, за которые у него произошла переоценка ценностей. Когда мы навещали Алексея, он признался, о чем больше всего думает: «Если я выжил вопреки всему, значит, это зачем-то нужно. Значит, кто-то дал мне еще один шанс…»

Квот нет

Событие

Врачи Нижегородского межрегионального нейрохирургического центра, находящегося на базе больницы №39, освоили один из самых современных методов реконструктивной хирургии – стереолитографическую краниопластику, позволяющую на новом уровне восстанавливать поврежденные места после самых страшных аварий. Раньше нижегородские медики закрывали поврежденные места титановыми пластинами. Новый метод позволяет вылепить имплантат, который становится частью лица, сохраняя все его рельефы. Теперь у нижегородцев нет необходимости ехать за качественной пластикой в столицу, например, в институт нейрохирургии имени Бурденко.

За кадром

Врачам-нейрохирургам больницы №39 приходится выполнять сотни высокотехнологичных операций в год. Например, удалять опухоль головного мозга через нос. Однако специалисты стали заложниками страховой медицины: с одной стороны, профессионализм позволяет им выполнять самые сложные высокотехнологичные операции, но то, что проводят они их в стенах муниципальной больницы, а не федеральной клиники, лишают их квот. Другими словами, никакой финансовой поддержки на проведение высокотехнологичных вмешательств не из федерального, не из областного бюджетов не поступает.

Очень надеемся, что ситуация хоть как-то изменится с 1 января 2012 года, когда все городские больницы перейдут в ведение областного минздрава. Когда статус городской больницы уже не помешает нейрохирургическому центру получать необходимые дотации.

«03» в суде

Событие

Накануне прошлого Нового года наши корреспонденты провели дежурство с медиками на «скорой помощи». И своими глазами увидели, на каком транспорте приходится передвигаться службе экстренного реагирования. Из 108 машин 69 имели стопроцентный износ. В половине автомобилей не работали печки, и больных приходилось укутывать горой одежды и одеял. Чуть ударили первые морозы - каждая третья машина не завелась. Если бы власти, наконец, не взяли эту ситуацию под контроль, сегодня к больным не на чем было бы выезжать.

Обновление автопарка произошло в марте этого года. Служба получила 65 спецавтомобилей на базе «ГАЗель» и три реанимобиля «Форд». За это время ни одна из реанимационных машин еще ни разу не побывала на ремонте. Но зато уже несколько раз на них успешно доставляли тяжелых пациентов – а среди них были и совсем крошки - в клиники Москвы и Санкт-Петербурга для оказания специализированной помощи.

За кадром

В этом году сотрудники подстанции Скорой помощи попали в судебную хронику. По версии следствия, один из медиков за определенную мзду сообщал дружественной ритуальной компании о скончавшихся нижегородцах. Примечательно, что огласку этому факту придали не убитые горем родственников, а гробовщики-конкуренты, у которых незаконно «уводили клиентов». Вину врача должен установить суд в ближайшее время.

Тихий саботаж больниц

Событие

В августе этого года у больных с почечной недостаточностью появилась возможность жить вне больничных стен. Дело в том, что пациенты с таким заболеванием должны на протяжении всей жизни три раза в неделю на несколько часов приезжать в больницу для проведения гемодиализа. Если говорить бытовым языком: когда свои почки больше не работают, больных подключают к искусственной, чтобы та выполнила необходимые для организма функции. Это называется заместительной терапией. На сегодня в медицине их существует три вида: гемодиализ, трансплантация почки и перитонеальный диализ. Суть последнего метода в том, что пациент самостоятельно проводит дома диализ. Для этого ему вшивают в брюшную полость катетер, через который он сам вливает лекарственный раствор. К лечебному учреждению пациент больше не привязан: он может работать, путешествовать и раз в один-два месяца появляться на приеме врача. И так несколько лет. Но вид заместительной терапии нужно обязательно менять через несколько лет. Например, провести пересадку почки. Однако…

За кадром

- В Нижнем Новгороде проводят катастрофически мало операций по трансплантации органов, - констатировал ведущий российский врач-нефролог, профессор Константин Гуревич, который с командой питерских врачей приезжал летом обучать нижегородских коллег операции по установке катетеров. – Например, из больницы им.Семашко за год было направлено на пересадку почки только четыре пациента. Это слезы. Сегодня в Нижегородской области на гемодиализе находятся около 600 человек. Я уверен, что каждый третий из них нуждается в пересадке почки. И я знаю, что такие операции у вас успешно проводятся. Но их так мало из-за того, что, видимо, больницы отказываются поставлять донорские органы. Для сравнения, в Питере за год пересаживают около 80 почек.

Прогнозы

На следующий год нас всех ждет много изменений в области здравоохранения. Одно из главных, которое коснется всех, уже с 1 января все муниципальные больницы станут областными. Будет это просто смена статуса или действительно теперь даже в самой простенькой городской больнице нижегородцы смогут получать помощь на уровне областных клиник, покажет время.

Вполне возможно, что уже на следующий год нижегородцев ждут новые методы лечения. Например, в одном из самых перспективных в Нижегородской области направлений - трансплантологии. Несмотря на то, что в Нижнем Новгороде не хватает донорских органов, нижегородские врачи-трансплантологи показывают хорошие результаты. И, как стало известно “МК в Нижнем“, Приволжский окружной медицинский центр (единственное лечебное учреждение в нашем городе, где производят операции по пересадке органов) в этом году вошел в список федеральных клиник, получивших разрешение проводить трансплантацию сердца и поджелудочной железы. Операции по пересадке сердца пока еще крайне редки в России - делается чуть больше десяти в год.

Есть хорошие новости и в кардиохирургии. Как сообщил «МК в Нижнем» лауреат премии Бориса Королева заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения кардиоцентра Евгений Чеботарь, он надеется, что уже совсем скоро они начнут проводить имплантации искусственных клапанов сердца без большой хирургии, через катетер.